Казалось бы, какая связь может существовать между патологическими изменениями глазного дна и повышенным давлением? На самом деле, изменения в сосудах нередко провоцируют болезни глазного дна.
Отсутствие необходимого лечения способно привести к нарушению зрительной функции. Существует специальная классификация, позволяющая выделить 4-е основные группы патологий в глазном дне, вызванных гипертонией: гипертоническая ангиопатия, гипертоническая ретинопатия, гипертонический ангиосклероз, гипертоническая нейроретинопатия.
Гипертоническая ангиопатия проявляется в виде расширения и большей ветвистости кровеносных сосудов. Внешне незаметные ранее мелкие сосуды становятся видны. Вероятно появление небольшой гиперемии диска зрительного нерва и точечные кровоизлияния. Обычно, данная симптоматика наблюдается при начальной стадии гипертонии, когда повышение давления носит неустойчивый характер. Процесс обратим, и при стабилизации артериального давления состояние глазного дна приходит в норму. Гипертонический ангиосклероз имеет практически те же симптомы, усиленные утолщением стенок артериальных сосудов и появлением неравномерного светового рефлекса на их протяженности.
Проявляется и симптом артериовенозного перекрестка, который дифференцируется на 3 этапа. При начальной степени вена вдавливается артерией, ее пересекающей, в результате чего стенки вены на данном участке истончаются и принимают коническую форму по обе стороны от перекрестка. На следующем этапе перед скрещиванием вена выгибается в форме дуги, стенки сосуда резко истончаются в месте пересечения артерией. На заключительном этапе вена истончается настолько, что становится практически невидимой, словно прерываясь на некотором протяжении по обе стороны от перекрестка. Подобная симптоматика встречается в устойчивой фазе гипертонии, при повышении диастолического, а также, систолического давления IIА и IIБ стадии.
Гипертоническая ретинопатия, по существу, является следующей стадией болезни глазного дна, вызванной повышенным давлением. Клиническая картина осложняется наличием поражения сетчатки, в которой отмечают кровоизлияния и очаговые помутнения. В области пятна можно заметить участки желтого либо белого цвета и плазморрагии, напоминающие формой фигурку звезды или расположенные по типу кольца. Иногда встречается макулярный дисковидный отек. Подобные поражения приводят к снижению зрительной функции. Ретинопатия – характерное изменение области глазного дна при гипертонической болезни в IIIA — IIIБ стадии.
Гипертоническая нейроретинопатия диагностируется на поздней стадии гипертонии. Однако бывают случаи, когда нейроретинопатия развивается уже на IIА и IIБ стадии заболевания. Данная патология сопровождается неблагоприятным прогнозом, так как приводит к поражению не только сосудов и сетчатки глаза, но и диска зрительного нерва. Он увеличивается в размерах из-за отечности, которая постепенно переходит и на сетчатку. Процесс приводит к снижению зрительной функции с нарушением восприятия цвета, сужением поля зрения и центрального зрения. При отсутствии должных мер заболевание способно вызывать атрофию нерва.
Практические наблюдения позволяют утверждать, что глазное дно при гипертонической болезни изменяется почти у 89 – 96 % пациентов, страдающих от повышенного давления. Впрочем, не исключено, что гипертония не приведет к поражению глазного дна. В зависимости от типа заболевания картина поражения способна значительно меняться. Так, при гипертонии в артериосклеротической форме явственно заметно утолщение стенок кровеносных сосудов и практически не проявляется отек сетчатки. Атрофия зрительного нерва способна наступить без предварительного этапа с симптомами застойного диска. Почечная гипертензия провоцирует сужение сосудов с отсутствием склеротических изменений.
На сетчатке глаза появляется множество хлопьевидных пятен белого цвета. Выражена отечность диска зрительного нерва с признаками застойного диска. У заднего полюса глазного яблока отмечаются небольшие, а также, значительные по размерам кровоизлияния. В области пятна выражена фигура звезды. Не исключено, что процесс будет сопровождаться отслойкой клетчатки. Следует учесть, что ретинопатия и нейроретинопатия служат признаком негативного протекания болезни. Чаще всего, продолжительность жизни пациента в этом случае не превысит 2-х лет. Поэтому, слепота, в результате атрофии зрительного нерва, развивается редко.
Исследования глазного дна позволяют разработать ряд оптимальных мер, направленных на лечение, как первопричины патологии, так и следствия. Проводят комплексное лечение, помогающее снизить давление и одновременно, повлиять на атеросклероз, нефросклероз и нефрит. Обязательно применяется симптоматическая терапия, благодаря которой происходит рассасывание кровоизлияний и помутнений, присутствующих в области глазного дна. С этой целью используют фармакологические препараты, улучшающие метаболические процессы: дионин, йодид калия, витамины группы B. Для их введения широко практикуется электрофорез и аутогемотерапия. Лечение способно предотвратить потерю зрения даже при атеросклерозе сетчатки.
Надо сказать, все перечисленные изменения, происходящие при гипертонии с глазным дном, не являются единственно возможными патологиями. На самом деле, повышенное давление способно привести еще и к таким проблемам, как тромбоз центрального венозного сосуда сетчатки или острая непроходимость центрального артериального сосуда.
Чтобы избежать заболеваний глазного дна, связанных с повышением артериального давления, следует, как можно раньше начинать лечение гипертонии. В противном случае, не исключено снижение либо полная утрата зрения.
полезно
Комментарии: