При запоздалом проведении операционного вмешательства в случае аппендицита может образоваться аппендикулярный инфильтрат. Это гнойно-инфильтративный процесс, охватывающий тонкий кишечник, сальник, слепую кишку.
Патология встречается довольно часто и развивается не только в результате удаления аппендикса. По статистике среди женщин, прооперированных в связи с гинекологическими заболеваниями, образование аппедикулярного инфильтрата регистрируется в 15 % случаев. Заболевание появляется внезапно и характеризуется острым приступом боли, которая локализуется в области пупка либо эпигастрия и постепенно распространяется.
Сам инфильтрат образуется примерно на 3 – 4-е сутки после начала процесса. Если в данный момент пациент проходил лечение с применением противовоспалительных или антибактериальных препаратов, инфильтрат развивается намного позднее. В результате, боли носят не столь яркий характер, однако интоксикация организма продолжается. К выраженным симптомам болезни относят лейкоцитоз, умеренную тахикардию и постоянное повышение температуры до 7,5 – 7,8 градусов.
При пальпации можно выявить уплотнение в подвздошной области справа, которое отличается довольно-таки четкими границами. Спустя 4 – 6 недель инфильтрат способен рассосаться самостоятельно, но, чаще, нагноение продолжается. Процесс приводит к резкому ухудшению общего состояния. Достаточно тяжелые осложнения способен вызывать не обнаруженный своевременно аппендикулярный инфильтрат. Симптомы хирургической патологии включают в себя: резкую болезненность в области нагноения, повышенную температуру, уплотнение с неравномерной консистенцией.
Инфильтрат после аппендицита или прочих хирургических вмешательств может провоцировать перфорацию абсцесса в тонкую либо слепую кишку. В этом случае происходит временное улучшение состояния с последующим образованием гнойных фистул. Возможно развитие отграниченной формы перитонита из-за микроперфорации абсцесса. При перфорации в брюшную полость развивается гнойный перитонит. Если прорыв нагноения происходит в мочевой пузырь, фиксируют восходящую инфекцию мочевыводящих путей с последующим уросепсисом. Кроме того, инфильтрат может стать провокатором тромбоза или тромбофлебита вен в области малого таза, а также сепсиса.
Какие меры предпринимают, чтобы выявить аппендикулярный инфильтрат? Диагностика включает в себя эхографию, позволяющую увидеть образования, лишенные четкой капсулы либо кистозные образования с четкой капсулой, содержащей гнойный экссудат. При помощи данного метода определяют также локализацию и структурные особенности инфильтрата.
Лечение хирургическим путем рекомендуется при ремиссии воспалительного процесса. Во время операции выполняется разделение обширного сращивания, аппендэктомия, санация полости и аспирационно-промывное дренирование. В дальнейшем лечение проходит с использованием интенсивной медикаментозной терапии. Показана операция при наличии перфорации нагноения в мочевой пузырь, область брюшной полости и при септическом шоке.
Если операция проводится экстренно, не исключен септический шок. При особо тяжелых ситуациях поводят паллиативное вмешательство с выведением колостомы либо с дренированием абсцесса.
Избежать нагноения довольно сложно, так как основная ответственность, если развился инфильтрат после аппендэктомии, ложиться на врачей, не сумевших правильно и своевременно поставить точный диагноз пациенту. Единственной профилактической мерой, позволяющей избежать образования инфильтрата, является выявление острого аппендицита, и последующее хирургическое лечение в течение 2-х суток с начала появления первых симптомов хирургической патологии.
Не меньшая ответственность лежит на пациенте, который должен немедленно обращаться к хирургу при появлении начальных признаков аппендицита. В противном случае, промедление способно привести к образованию инфильтрата.
полезно
Комментарии: