Доброкачественная опухоль поджелудочной железы – это инсулинома. Ее доброкачественность совсем не означает, что она не доставляет своему обладателю многолетние выраженные мучения и не меняет не в лучшую сторону качество его жизни.
Такая опухоль вырастает из клеток Лангерганса, расположенных в островках поджелудочной железы. Это бета-клетки, которые несут ответственность за выработку инсулина. Этот гормон – регулятор утилизации глюкозы. Также он обеспечивает сохранение излишков этого простого сахара в печени в виде особой белковой субстанции, которая называется гликогеном. В случае, когда наступает голодание, гликоген разрушается до глюкозы. Под влиянием инсулина тормозится новообразование глюкозы клетками печени. Также инсулин ускоряет катаболизм белков, этерефикацию жирных кислот.
Инсулинома может расти достаточно медленно и достигать незначительных размеров, но при этом уже активно проявлять себя. Первыми признаками наличия в организме этого доброкачественного новообразования становятся повышение аппетита и набор веса (вплоть до ожирения) . Часто такая скрытая фаза болезни проходит незамеченной. Внимание начинают привлекать гипогликемические состояния. Сначала они проявляются чаще в утренние часы или после продолжительного промежутка между приемами пищи. Пациенты жалуются на чувство голода, тошноту, головокружение и слабость. Появляется учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук, мышечная слабость. Если гипогликемическое состояние не купируется, присоединяется страх смерти, паническое состояние, эйфория или спутанность сознания. Пациент может стать неадекватным, возбужденным или агрессивным. Человек может потерять сознание. Крайняя степень гипогликемии – гипогликемическая кома. При этом на фоне резкого падения уровня сахара крови наступает утрата сознания. Угнетаются периферические рефлексы. Сердцебиения становятся более редкими и глухими, дыхание шумным.
Такие состояния нуждаются в неотложной помощи. При гипогликемии просто следует прибегнуть к приему пищи (лучше простых углеводов, которые быстро насытят сахар кровью или даже обычного кусочка хлеба) . При гипогликемической коме показаны внутривенные вливания растворов глюкозы. Также важно, чтобы врач провел дифференциальную диагностику и отделил гипогликемическую кому от мозгового кровоизлияния, эпилепсии, вестибулопатии. Для этого определяется уровень сахара крови. При гипогликемии он не превышает три милимоля на литр.
В целом, скорость появления проявлений заболевания зависит от того, как быстро растет опухоль поджелудочной железы. Симптомы могут годами сохраняться на уровне повышения аппетита и веса. а могут скоротечно перейти к стадии гипогликемий.
Клинические проявления инсулиномы настолько яркие и характерные, что опытные эндокринологи ставят этот диагноз только по клинике. Иногда бывают ситуации. Когда на некачественном или старом ультразвуковом оборудовании опухоль не визуализируется при УЗИ брюшной полости, но клиника полностью совпадает с диагнозом. Тогда назначают томографическое исследование с послойной визуализацией поджелудочной железы, что позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
Также для диагностики применяют пробу с ночным голоданием, стимуляционные пробы с глюкагоном, тест на толерантность к глюкозе.
Так как ранние проявления инсулиномы выражены не резко, то при подтверждении диагноза дополнительными исследованиями, пациенту может быть проведено хирургическое лечение на ранних стадиях болезни. Это в большом числе случаев приводит к полному выздоровлению.
Инсулинома в более, чем восьмидесяти процентах случаев, доброкачественная опухоль поджелудочной железы. Симптомы ее, своевременно распознанные и подкрепленные дополнительными обследованиями, позволяют вылечить пациента.
полезно
Комментарии: