Перефразируя строки известной песни можно сказать: «Лихорадки бывают разные: ясные и неясные». К первым можно отнести те заболевания, которые хорошо известны врачам. Вторые – их полная противоположность.
Об одном из таких заболеваний наша сегодняшняя «песня»: о лихорадке неясного генеза.
Лихорадка неясного генеза – это заболевание, которое характеризуется повышенной температурой тела. Зачастую этот симптом заболевания является единственным, что значительно осложняет диагностику болезни, её лечение, исследование причин.
Всем известно, что любой организм имеет функцию терморегуляции. Здоровый организм способен поддерживать температуру тела на уровне 6,6°С (при измерении в подмышечной области) . При возникновении каких-либо неполадок в данном механизме, температура повышается, и организм охватывает лихорадка. Лихорадочное состояние определяется температурой выше 7,2°С. Оно является защитной реакцией организма при различных заболеваниях. Поэтому лихорадка неясного генеза обычно очень сложно диагностируется и, соответственно, лечится. Для установления первичных причин этой болезни обычно необходимо очень скрупулезное обследование, а также индивидуальный подход к каждому конкретному случаю лихорадки.
Лихорадки неясного генеза отличают друг от друга по вариантам течения (классический, нозокомиальный, нейтропенический, ВИЧ-ассоциированный) , по длительности (острая, подострая, хроническая) , по характеру изменения температуры (постоянная, послабляющая, перемежающаяся, гектическая, возвартная, волнообразная, неправильная, извращённая) . Если температура при лихорадке находится в диапазоне от 37 до 7,9°С, то лихорадка считается субфебрильной, если от 38 до 8,9°С – фебрильной, от 39 до 0,9°С – пиретической, свыше 41°С – гиперпиретической.
Лихорадка неясной этимологии, как и любое другое лихорадочное состояние организма, требует при лечении повышение количества потребляемой жидкости. В зависимости от вида заболевания, от его характера, назначается особенное лечение. Уменьшить температуру тела позволяют жаропонижающие препараты: часто применяют распространённые аспирин или парацетамол. Лечение детей ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется, так как это может повлечь развитие у них синдрома Рея. Также при лечении больных возможно применение напроксена или индометацина. Их противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действия основываются на ингибировании фермента циклооксигеназы. На основании анамнеза больного, возможно применение антибиотиков. В то же время, если при лихорадке состояние пациента остаётся стабильным, то в таких случаях рекомендуется повременить с лечением. Но в некоторых случаях оно всё-таки назначается: при симптомах, схожих с симптомами туберкулёза – туберкулостатическими средствами, при симптомах тромбофлебита, лёгочной эмболии – гепарином, при симптомах остеомиелита – антибиотиками, которые закрепляются в костной ткани. Также особенного подхода требуют случаи, когда по некоторым особенным причинам затруднена диагностика. Такие варианты течения заболевания (симптоматика подострого тиреолита, ревматической полимиалгии, болезни Стилла) допускают применение глюкокортикоидных гормонов. Большое влияние на лечение больных оказывает возможный приём различных лекарственных средств в периоды, предшествующие проявлению заболевания.
В некоторых случаях (3-5%) повышение температуры тела – реакция организма человека на составные части медикаментов. Такое течение заболевания принято называть «лекарственная лихорадка». Симптомы лекарственной лихорадки неотличимы, от обычных: повышение температуры, озноб. Они могут проявляться даже через некоторый промежуток времени после приёма, в зависимости от вида лекарства и реакции организма на него. Повышение температуры тела может быть вызвано применением некоторых видов противомикробных (антибиотики, сульфаниламиды) , противовоспалительных (аспирин, ибупрофен) , сердечно-сосудистых (гепарин, каптоприл и др. ) , цитостатических лекарств (прокарбазин, блеомицин) , лекарственных препаратов, применяемых при лечении ЖКТ (метоклопрамид, циметидин) , ЦНС (кабрамазепи, хлорпромазин) , и других медикаментов (йодистые, антигистаминные) . Подозрение на лекарственную лихорадку требует неотложной отмены этого препарата и строгого наблюдения состояния больного. Скорое исчезновение симптомов болезни говорит о правильной постановке диагноза и полном излечении, сохранение лихорадочного состояния в течение недели – о неподтверждении лекарственной природы болезни и о необходимости продолжить лечение и поиск правильных причин лихорадки.
Чтобы песня каждого человека не была спета раньше срока, необходимо очень внимательно слушать свой организм, подпевать ему, и ни в коем случае не испортить музыку правильной работы человеческого тела своими неумелыми действиями.
полезно
Комментарии: