Макулопатия подразумевает объединение всех возможных патологий, которые происходят с макулой. Разделяется макулопатия на виды: миопическая и диабетическая . Лечением макулопатии занимается ретинолог.
Ретинопатия диабетическая представляет собой поражение сетчатки, которое может наблюдаться у людей с заболеванием сахарного диабета при типе как первом, так и втором. Так как происходит повышение сосудистой проницаемости, наблюдаются кровяное пропотевание в ткань сетчатки, образуются кровоизлияния. Все это приводит к одному логическому результату – у человека снижается острота зрения.
Патологические изменения, происходящие в сетчатке, имеют свою классификацию ритинопатия фоновая непролиферативная, ретинопатия препролиферативная и пролиферативная ретинопатия. Отдельно выделяется:
— макулопатия отечная – отек диабетический макулярный;
— тяжелые глазные поражения на фоне диабета.
Как происходит развитие диабетической ретинопатии.
Непролиферативная или фоновая ретинопатия – это первый уровень диабетической ретинопатии. В этом случае потеря зрения не происходит. Выражается некоторыми нарушениями сосудов клетчатки:
— на этой стадии происходит утолщение мембраны базальной, а также усиливается проницаемость капилляров и повышается кровоток;
— образуются небольшие ватообразные очаги, развивается микроаневризм;
— проявляются экссудаты в плотной форме, которые выглядят как желтые или белые бляшки. Они состоят из липидов, которые находятся в плазме;
— распространяются мелкие кровоизлияния, имеющие штриховую форму.
Следующей стадией ретинопатии отмечается препролиферативная. На этом этапе заболевания обостряется ишемия сетчатки. Уже в этом случае образование ватообразных очагов носит более массовый характер. Наблюдается кровоизлияния в больших количествах. Четко выделяются венозные сосуды.
Во время пролиферативной ретинопатии образуются пролиферации фиброзные и наблюдается неоваксалуризация. Происходит аномальное образование сосудов, которые начинают наслаиваться на сосуды здоровые, свой рост направляют к стекловидному телу. Следствием таких новообразований может стать тяжелое кровоизлияние внутри глаза, называемое гемофтальмом.
При патологии в сетчатке ее центральной области проявляется макулопатия. Симптомы этой формы болезни обуславливается ее типом:
— макулопатия экссудативная;
— отечная или диффузная макулопатия;
— ишемическая макулопатия.
Макулопатия, причины которой могут крыться также в наследственности, поражает зону желтого пятна. Любая стадия диабета может быть ознаменована проявлением макулопатии. В такой ситуации требуется тщательный подход к оцениванию состояния. Связано это с тем, в первую очередь, что возможно резкое ухудшение зрения в значительных масштабах.
Макулопатия экссудативная является формой наиболее распространенной и встречаемой часто. Происходит формирование латеральных фовеол в «кольца» экссудатов твердой структуры, которые со временем увеличиваются в стороны. Зрение ухудшается в связи с тем, что бляшка твердого экссудата размешается по центральной области желтого пятна. Пигментный эпителий проявляет отражение заболевания, если оно довольно длительное.
Макулопатия отечная представляет соответственно отек. На флуорисцентной ангиографии на последних стадиях проявляется в виде окрашивания диффузный частей. Если выявляется на первых порах и применяется лазерная коагуляция, тогда возможно добиться стабилизации этого процесса. Ухудшения функционирования зрительного аппарата наиболее часто наблюдается у людей пожилых с инсулинозависимой формой сахарного диабета.
Последний тип макулопатии, ишемический, для зрения дает прогнозы неутешительные. В этом случае не приходиться наблюдать перфузию перифовеолярной области. Ангеография показывает четко, что капилляры имеют обрубленную структуру, а их термальная зона расширена. Если есть малейшие подозрения на макулопатию ишемического типа, тогда обязательно нужно проходить флуорисцентную ангеографию с целью своевременного выявления проблем.
При такой макулопатии не применяется лазерная коагуляции, потому что в данной ситуации это может лишь ситуацию усугубить. Зрительная острота у молодых людей может еще на протяжении длительного времени сохраниться, а вот пожилые пациенты быстро теряют свое зрение.
Из всего следует определенный вывод, который информирует о том, что диабетические поражения сетчатки приводит к притуплению зрительной функции в трех случаях. В первую очередь, макулопатия бьет по центральному зрению. Во-вторых, стадия профилераивной ретинопатии отмечается кровоизлияниями, которые приводят к резкому ухудшению зрения пациента. И третий случай отмечен образованием, сокращением и разрастанием ткани фиброваскулярной, что отражается на сетчатке – происходит ее отслойка. Это вызвать может потерю зрения, которая уже будет необратима.
Для того, чтобы оказать помощь больному, нужно провести лечебные мероприятия. В случае макулопатии диабетической рекомендуется оптимально стабильную компенсацию диабета сахарного, а также лечение пораженной сетчатки консервативным, хирургическим и лазерным методами.
Если имеется макулярный отек, лечение этого явления проводится с помощью лазера, контролируя при этом процесс флуоресцентной ангеогрфией и когерентной оптической томографией.
(0 рейтинг, 2 голос)
Комментарии: